☆お申込みの前に必ずお読みください。 さのリアン会員規約 さのリアン会員規約 了承した さのリアン会員となり「佐野のフレッシュ野菜トークショー」に応募します。 ※印は、必須項目です。 ※1.氏名 姓 名 ※2.氏名 (ふりがな) 姓 名 ※3.メールアドレス ※メールアドレス(確認用) ※4.電話番号(確認用) -- ※5.住所 郵便番号 Japan 〒 - ご住所 続きのご住所 ※6.生年月日 1966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 7.備考 ※2名様で参加を希望される場合は、お連れの方の必要事項(住所・氏名・年齢・電話番号)をご入力下さい。※ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。 Δ